Cirurgia de Pálpebras (Blefaroplastia)
INDICAÇÃO: Excesso de pele em pálpebras superiores, bem como de bolsas de gordura aumentadas, conferindo ar de cansaço, com olhos “caídos” e semifechados, e diminuição do campo visual em casos severos. Nas pálpebras inferiores, para bolsas palpebrais volumosas e flacidez, proporcionando “olheiras”. Também para correção de pálpebras superiores caídas por problemas musculares locais ou neurológicos. Cirurgia de ocidentalização em pessoas orientais.
PROCEDIMENTO: Incisões discretas são feitas distantes 5 a 7 mm dos cílios nas pálpebras superiores e 1 a 2 mm dos cílios nas inferiores, por onde se retira excesso de bolsas de gordura e excesso de pele, tratando a flacidez. As cicatrizes são finas e discretas, posicionadas na dobra natural superior ou justo aos cílios inferiormente. Trações e fixações musculares locais com pontos internos também podem ser realizadas para melhorar a firmeza da pálpebra, principalmente em pacientes idosos.
TEMPO: 30 minutos à 1 hora. Ambulatorial.
ANESTESIA: Local (com ou sem sedação), geral (quando associada à cirurgia de face).
PÓS-OPERATÓRIO: Bolsas de gelo ou compressas geladas nos olhos nas primeiras 72 horas. Colírios lubrificantes se necessário. Evitar exposição solar. Uso de óculos escuros. Ardência e sensação de repuxamento são normais e desaparecem em poucas semanas. Retirada de pontos em 7-10 dias.
RESULTADO: de 1 a 2 meses. Hematomas (roxos) principalmente nas pálpebras inferiores regridem em 2 a 3 semanas. Inchaço regride também em poucas semanas.
Boca e Lábios
INDICAÇÃO: Aumento da espessura dos lábios, contorno labial, tratamento de rugas periorais (“código de barras”), tratamento de assimetria em lábios.
PROCEDIMENTO: Em geral utiliza-se o Ácido Hialurônico sintético para preencher os lábios, aumentando o volume e delineando a forma e contorno. Pode ser aplicado também em rugas periorais, sulcos naso-genianos (aqueles que vão do nariz até os cantos da boca) e outras depressões periorais laterais próximas ao queixo (“bigode chinês”). Gordura aspirada e decantada pode também servir como excelente material para aumento labial e tratamento de sulcos (lipoenxertia). Peeling químico (ácidos) ou abrasão mecânica (lixamento) também podem ser utilizados como tratamento das rugas periorais, isoladamente ou associado a uma cirurgia de face.
TEMPO: 30 minutos a 1 hora. Ambulatorial. Internação de 12h se associada à cirurgia de face.
ANESTESIA: Local (com ou sem sedação associada), geral (se associada à cirurgia de face).
PÓS-OPERATÓRIO: Inchaço maior nas primeiras 72h. Bolsas de gelo ajudam a diminuir o inchaço, roxos e aliviam a dor. Evitar exposição solar por pelo menos 30 dias. Uso de Fator de Proteção Solar (FPS 30 ou superior) é importante pós peeling ou abrasão do lábio. Evitar movimentação facial excessiva e atividade física intensa nas primeiras 2 semanas. Na vigência de alterações da cor da pele ou abaulamentos logo após aplicação do Ácido Hialurônico, utiliza-se um neutralizante chamado hialuronidase.
RESULTADO: Varia de 1 a 2 meses. Inchaço inicial cede em 30 dias. Eritema inicial (vermelhidão da pele), equimoses (roxos – hematomas) e descamação desaparecem dentro de 15 a 30 dias. Pequenas áreas endurecidas nos lábios são normais (pequenos acúmulos de Ácido Hialurônico ou hematomas) e desaparecem dentro de poucas semanas com auxílio de massagens.
Bichectomia
INDICAÇÃO: diminuição de bochechas muito volumosas (rosto arredondado) devido à acúmulo de gordura localizada abaixo da camada muscular da região malar da face (internamente, logo abaixo da mucosa das bochechas), a qual é chamada de Bola ou bolsa adiposa de Bichat. Promove uma aparência mais “magra e esguia” à face, com aspecto de face levemente encovada.
PROCEDIMENTO: Através de pequena incisão por dentro das bochechas, exterioriza-se facilmente a gordura localizada, ressecando-se uma pequena porção desta, de forma equilibrada em ambos lados, suturando-se após com fio absorvível. Cuidado especial deve ser tomado para evitarem-se possíveis lesões em vasos e nervos faciais e do canal salivar (ducto parotídeo).
TEMPO: 30 minutos a 1 hora. Ambulatorial. Internação de 12h se associada à cirurgia de face.
ANESTESIA: Local (com ou sem sedação associada), geral (se associada à cirurgia de face).
PÓS-OPERATÓRIO: Inchaço maior nas primeiras 72h. Dieta mais líquida ou pastosa fria nos primeiros 2 dias. Bolsas de gelo ajudam a diminuir o inchaço, roxos e aliviam a dor. Evitar exposição solar por pelo menos 30 dias. Sessões de drenagem suave. Evitar movimentação facial excessiva e atividade física intensa nas primeiras 2 semanas. Não é necessário retirar pontos (caem sozinhos).
RESULTADO: Varia entre 1 a 3 meses. Inchaço inicial cede entre 2 a 3 semanas. Equimoses (roxos – hematomas) desaparecem dentro de 15 a 30 dias.
Lifting de Pescoço (Cervicoplastia)
INDICAÇÃO: tratamento de flacidez de pele do pescoço, principalmente das famosas “bandas” centrais, causadas por frouxidão do músculo platisma que se localiza logo abaixo da pele. Trata também estruturas profundas à pele (musculatura superficial e tecidos adiposos – gordura) que também ficam frouxos e caem com a idade. Além do tratamento de flacidez e envelhecimento da pele dessas regiões, melhora o contorno facial, contorno mandibular, a textura e sustentação da pele. O fundamental é rejuvenescer sem causar distorções. Pode ser associado à lipoaspiração da “papada” logo abaixo do queixo, bem como Botox® nas rugas e sulcos cervicais e do tórax próximo ao pescoço.
PROCEDIMENTO: Através de incisões ao redor da orelha, sob o queixo e atrás do pescoço, descola-se a pele da face e pescoço, modela-se e reforça-se a musculatura com pontos (plicaturas) e retira-se o excesso de pele após tração desta. As cicatrizes ficam discretas e bem posicionadas sob o queixo e ao redor das orelhas e atrás do pescoço dentro do cabelo. Em geral deixam-se 2 pequenos drenos para evitar coleções sob a pele. Pode-se associar outros procedimentos cirúrgico-estéticos (pálpebras, nariz, orelhas, peelings, dermoabrasão, Botox®, preenchimentos, etc.).
TEMPO: 2 a 4 horas. Internação de 12-24 horas.
ANESTESIA: Local (com ou sem sedação associada), Geral.
PÓS-OPERATÓRIO: Curativos diários nas incisões. Bolsas de gelo ajudam a diminuir o inchaço, roxos e aliviam a dor. Uso de Fator de protetor solar (FPS) após retirar pontos. Evitar exposição solar por pelo menos 30 dias. Sessões de drenagem facial suave e LED. Evitar movimentação facial excessiva e atividade física intensa nas primeiras 2 semanas. Retirada dos drenos em até 3 dias (se necessários) e pontos entre 15-21 dias.
RESULTADO: Varia de 1 a 3 meses. Inchaço inicial cede em 30 dias. Eritema inicial (vermelhidão da pele), equimoses (roxos – hematomas) e descamação desaparecem dentro de 15 a 30 dias. Pequenas áreas endurecidas, principalmente no pescoço, são normais (pequenos hematomas e fibroses) e desaparecem dentro de poucas semanas.
Lifting Facial (Ritidoplastia)
INDICAÇÃO: tratamento de flacidez de pele da face, em geral acompanhando esticamento do pescoço. Trata também estruturas profundas à pele (musculatura superficial e tecidos adiposos – gordura) que também ficam frouxos e caem com a idade. Além do tratamento de flacidez e envelhecimento da pele dessas regiões, melhora o contorno facial, a textura e sustentação da pele. O fundamental é rejuvenescer sem causar distorções.
PROCEDIMENTO: Através de incisões ao redor da orelha, sob o queixo e atrás do pescoço, descola-se a pele da face e pescoço, modela-se e reforça-se a musculatura com pontos (plicaturas) e retira-se o excesso de pele após tração desta. As cicatrizes ficam discretas e bem posicionadas sob o queixo e ao redor das orelhas e atrás do pescoço dentro do cabelo. Em geral deixam-se 2 pequenos drenos para evitar coleções sob a pele. Pode-se associar outros procedimentos cirúrgico-estéticos (pálpebras, nariz, orelhas, peelings, dermoabrasão, Botox®, preenchimentos, etc.). Quando há necessidade de tratamento da região temporal, elevação dos supercílios ou mesmo rugas frontais (testa), as incisões ampliam-se dentro do cabelo pela região temporal e parietal (acima da testa – dentro do cabelo).
TEMPO: 2 a 4 horas. Internação de 12-24 horas.
ANESTESIA: Local (com ou sem sedação associada), Geral.
PÓS-OPERATÓRIO: Curativos diários nas incisões. Bolsas de gelo ajudam a diminuir o inchaço, roxos e aliviam a dor. Uso de Fator de protetor solar (FPS) após retirar pontos. Evitar exposição solar por pelo menos 30 dias. Sessões de drenagem facial suave e LED. Evitar movimentação facial excessiva e atividade física intensa nas primeiras 2 semanas. Retirada dos drenos em até 3 dias (se necessários) e pontos entre 15-21 dias.
RESULTADO: Varia de 1 a 3 meses. Inchaço inicial cede em 30 dias. Eritema inicial (vermelhidão da pele), equimoses (roxos – hematomas) e descamação desaparecem dentro de 15 a 30 dias. Pequenas áreas endurecidas, principalmente no pescoço, são normais (pequenos hematomas e fibroses) e desaparecem dentro de poucas semanas.
Ginecomastia
INDICAÇÃO: tratamento de mamas aumentadas em homens. O aumento mamário nos homens pode ser por aumento real da glândula (hipertrofia – ginecomastia verdadeira) ou por excesso de tecido adiposo na região (pseudo- ginecomastia). Importante avaliação hormonal completa prévia bem como exame de imagem (ultrassom) para avaliar causa do aumento das mamas (hormonal, uso de anabolizantes, tumores, etc.).
PROCEDIMENTO: Quando há presença de glândula aumentada, retira-se o excesso desta por meio de pequenas incisões na parte inferior das aréolas. Já nos casos de tecido adiposo apenas, pode-se diminuir o volume mamário por meio de uma lipoaspiração localizada. Se a flacidez e a queda são muito importantes, podem ser necessárias incisões semelhantes à cirurgia de sustentação mamária feminina (Mamopexia).
TEMPO: 45 minutos a 1:30 h. Ambulatorial.
ANESTESIA: Local, peridural (na coluna – a mesma de uma cesariana) com sedação ou geral.
PÓS-OPERATÓRIO: Curativos diários nas incisões. Massagens suaves nas mamas. Uso de cinta (faixa) elástica no tórax por 30 dias. Bolsa de gelo nos primeiros dias ajuda no inchaço, roxos e alívio da dor. Evitar esforços e elevação dos braços no primeiro mês. Retirada de pontos em 7-10 dias.
RESULTADO: Varia de 1 a 3 meses. Ocorre inchaço importante que cede dentro de 30 dias. Roxos na pele (hematomas) são normais e desaparecem em 2 a 3 semanas. Pode haver aparência pele murcha devido ao desinchar natural, que se estica e normaliza dentro de alguns meses.
Cirurgia de Mamilos
Correção de mamilos muito salientes ou invertidos, por incisões locais. Pode ser feita isoladamente sob anestesia local ou sedação, ou associada a uma cirurgia de aumento ou redução mamária.
Mamoplastia de Sustentação (Mamopexia)
INDICAÇÃO: Reposicionamento de mamas flácidas em posição adequada no tórax, retirando-se excesso de pele e glândula, com ou sem implantes associados. Em geral, não são mamas volumosas e pesadas, e sim mamas de volume pequeno ou médio, porém caídas (ptosadas). Muitas vezes não se reduz o conteúdo glandular, retirando-se somente pele em excesso.
PROCEDIMENTO: São feitas incisões elaboradas e cuidadosamente medidas, por onde se retira excesso de pele e, quando necessário, glândula mamária (volume), remodelando as mamas e reposicionando-as em local mais superior e adequado no tórax. O excesso de pele é retirado, “vestindo” a mama com uma roupagem mais justa. As incisões e consequentes cicatrizes podem ser somente ao redor da aréola, associando-se uma cicatriz vertical (abaixo da aréola), ou uma vertical e uma horizontal no sulco inframamário (formando a “cicatriz em T invertido”). Quando há presença de nódulos ou cistos em uma ou ambas mamas, esses podem já ser biopsiados ou retirados completamente durante a cirurgia. Se necessário deixam-se drenos para evitar coleções dentro das mamas.
TEMPO: 2 a 3:30 h. Ambulatorial.
ANESTESIA: Peridural (na coluna – a mesma de uma cesariana) com sedação ou geral.
PÓS-OPERATÓRIO: Curativos diários nas incisões. Massagens suaves nas mamas. Uso de sutien de sustentação por 30 a 60 dias. Bolsa de gelo nos primeiros dias ajuda no inchaço, roxos e alívio da dor. Evitar esforços e elevação dos braços no primeiro mês. Retirada dos drenos em até 5 dias (se necessários) e pontos entre 15-21 dias.
RESULTADO: Varia de 1 a 3 meses. Ocorre inchaço importante que cede dentro de 30 dias. Roxos na pele (hematomas) são normais e desaparecem em 2 a 3 semanas. Pode haver pequena queda das mamas, mesmo com implantes, em geral após alguns meses, devido ao desinchar natural, à força gravitacional, ao peso dos implantes (maior quanto maior forem os implantes colocados) e ao fato de o tecido mamário ser muito macio e flácido, bem como a pele elástica. Em geral é bem aceito pelas pacientes.
Redução Mamária (Mamoplastia Redutora)
INDICAÇÃO: Diminuição do excesso de glândula mamária em mamas hipertrofiadas (grandes e volumosas), aliviando o excesso de peso, bem como reposicionando a mama em local adequado no tórax.
PROCEDIMENTO: São feitas incisões elaboradas e cuidadosamente medidas, por onde se retira excesso de pele e glândula mamária (volume), remodelando as mamas, reposicionando-as em local mais superior e adequado no tórax. As incisões e consequentes cicatrizes podem ser somente ao redor da aréola, associando-se uma cicatriz vertical (abaixo da aréola), ou uma vertical e uma horizontal no sulco inframamário (formando a “cicatriz em T invertido”). Quando há presença de nódulos ou cistos em uma ou ambas mamas, esses podem já ser biopsiados ou retirados completamente durante a cirurgia. Se necessário deixam-se drenos para evitar coleções dentro das mamas.
TEMPO: 2 a 3:30 h. Ambulatorial.
ANESTESIA: Peridural (na coluna – a mesma de uma cesariana) com sedação ou geral.
PÓS-OPERATÓRIO: Curativos diários nas incisões. Massagens suaves nas mamas. Uso de sutien de sustentação por 30 a 60 dias. Bolsa de gelo nos primeiros dias ajuda no inchaço, roxos e alívio da dor. Evitar esforços e elevação dos braços no primeiro mês. Retirada dos drenos em até 5 dias (se necessários) e pontos entre 15-21 dias.
RESULTADO: Varia de 1 a 3 meses. Ocorre inchaço importante que cede dentro de 30 dias. Roxos na pele (hematomas) são normais e desaparecem em 2 a 3 semanas. Pode haver pequena queda das mamas, em geral após alguns meses, devido ao desinchar natural, à força gravitacional e ao fato de o tecido mamário ser muito macio e flácido, bem como a pele elástica. Em geral é bem aceito pelas pacientes.
Mamoplastia de Aumento (Próteses/Implantes de Silicone)
INDICAÇÃO: Aumento do volume mamário com inclusão de implantes de silicone por incisões discretas em sulcos mamários, aréolas ou axilas. Pode também ser indicado para tratamento de flacidez mamária leve (queda), diferença entre as mamas (simetrização), numa reconstrução de mama pós-mastectomia (retirada parcial ou total da mama por câncer), em casos de ausência congênita de uma ou mais mamas.
PROCEDIMENTO: implantes de silicone de volume e forma previamente combinados são colocados por pequenas incisões escondidas nos sulcos mamários, pelas aréolas ou axilas. Se faz um espaço entre o músculo peitoral maior e a glândula mamária (retroglandular) ou abaixo do músculo (submuscular) para a colocação do implante. Pode ser associado com retirada de excesso de pele (sustentação). Os espaços (lojas) são revisados e quando necessário um dreno de cada lado é colocado para prevenir coleção de sangue ou secreções nos espaços. Pontos são dados internamente e na pele.
TEMPO: 45 minutos a 1:30 h. Ambulatorial.
ANESTESIA: Peridural (na coluna – a mesma de uma cesariana) com sedação ou geral.
PÓS-OPERATÓRIO: Curativos diários nas incisões. Massagens suaves nas mamas. Uso de sutien de sustentação por 30 a 60 dias. Bolsa de gelo nos primeiros dias ajuda no inchaço, roxos e alívio da dor. Evitar esforços e elevação dos braços no primeiro mês. Retirada dos drenos em até 5 dias (se necessários) e pontos em 15 dias.
RESULTADO: Varia de 1 a 3 meses. Ocorre inchaço importante que cede dentro de 30 dias. Roxos na pele (hematomas) são normais e desaparecem em 2 a 3 semanas. Pode haver pequena queda das mamas, mesmo com implantes, em geral após alguns meses, devido ao desinchar natural, à força gravitacional, ao peso dos implantes (maior quanto maior forem os implantes colocados) e ao fato de o tecido mamário ser muito macio e flácido, bem como a pele elástica. Em geral é bem aceito pelas pacientes.
