Hérnia de Umbigo (Herniorrafia)
INDICAÇÃO: consiste no tratamento de abaulamentos na região umbilical causados pela presença de tecido adiposo (gordura) interna da parede abdominal ou da região intra-abdominal, ou mesmo alça de intestino, causado por fraqueza da parede muscular nessa região, principalmente por excesso de peso (obesidade), gestação, outras condições que promovam aumento crônico da pressão intra-abdominal, ou ainda constitucional (sem causa aparente). O conteúdo da hérnia pode ficar preso através do orifício interno da hérnia na musculatura, inflamando e causando dor e desconforto.
PROCEDIMENTO: O tratamento consiste em uma pequena incisão na parte inferior ou circular do umbigo, identificação da hérnia, liberação da mesma, fechamento do defeito na parede muscular e sutura do umbigo. Quando a hérnia é muito volumosa ou a parede é muito fraca, utiliza-se de uma tela especial que é suturada junto à musculatura para reforçar a parede. Pode ser realizada isolada ou associada a uma lipo/plástica abdominal.
TEMPO: 1 hora. Ambulatorial.
ANESTESIA: local, Peridural/raquidiana (na coluna – a mesma de uma cesariana) ou geral quando associada à cirurgia maior.
PÓS-OPERATÓRIO: Curativo local (interno no umbigo e externo), evitar esforço físico por 3-4 semanas. Retirada de pontos em 15 dias.
RESULTADO: Imediato.
Mini-Abdômen
Podendo ser realizada isolada ou mais comumente associada a uma lipoaspiração de abdômen, consiste na retirada de pequena porção de pele e gordura em abdômen inferior próximo à região pubiana, com incisão de tamanho semelhante a uma cesárea (15-20cm) com o objetivo de proporcionar leve esticamento nessa área quando há leve flacidez local (pouca sobra de pele). Realizada com anestesia local, peridural ou geral (quando associada à outra cirurgia).
Lipoaspiração de Abdômen
INDICAÇÃO: acúmulo de gordura na região abdominal e flancos, associada ou não à pequena flacidez de pele, principalmente em região periumbilical.
PROCEDIMENTO: Após infiltração das áreas a serem tratadas com uma solução para diminuir o sangramento, a gordura é aspirada com uso de cânulas finas através de incisões mínimas, ligadas a um aparelho de vácuo (aspirador). Por movimentos das cânulas, a área vai sendo remodelada. Pode haver tecnologia acoplada à técnica como, por exemplo, Laser (Laserlipólise), vibração elétrica ou pneumática (Vibrolipo). A gordura aspirada pode ser reutilizada no próprio paciente, para enxertia em áreas com depressões (sulcos faciais, depressões de celulite) ou para aumento de volume (glúteos, mamas, lábios). As incisões são fechadas por finos pontos.
TEMPO: 1 a 2 horas. Ambulatorial.
ANESTESIA: Local para pequenas áreas (mini-lipo ou “LipoLight”), peridural/raquidiana com sedação (na coluna – a mesma de uma cesariana) ou geral para áreas maiores.
PÓS-OPERATÓRIO: Curativos pequenos nas incisões, uso imprescindível de modeladores / cintas compressivas por 30 a 60 dias, drenagem linfática feita por profissional com experiência em pós-operatório, evitar exposição solar por no mínimo 30 dias, bem como atividade física intensa nesse período. Uso de ultrassom nas áreas com fibrose intensa (“endurecimentos” e irregularidades usuais) é recomendado. Retirada de pontos em 7-10 dias.
RESULTADO: Varia de 3 a 6 meses. Roxos na pele (hematomas) são normais e desaparecem em 3-4 semanas. Há um edema endurecido importante no pós-operatório que cede e desaparece progressivamente, com auxílio das massagens e drenagem linfática. Ondulações são frequentes, regredindo e desaparecendo com o tempo ou utilização de ultrassom.
Plástica de Abdômen (Abdominoplastia)
INDICAÇÃO: Flacidez de pele e/ou muscular, em geral associada a acúmulo de gordura localizada, relacionada à gestação ou alteração de peso importante. Também indicada para remoção de estrias abdominais. Pode ser associada a tratamento de hérnias abdominais concomitantes.
PROCEDIMENTO: Retira-se o excesso de pele e gordura da porção inferior do abdômen, tracionando a porção superior, deixando o abdômen plano e esticado. Reforçam-se também os músculos da parede. Quase sempre se associa lipoaspiração de acinturamento (flancos). Se necessário deixam-se drenos para evitar coleções sob a pele. Pontos são dados no umbigo (fixando este na parede esticada) e na incisão.
TEMPO: Média de 3 horas. Internação de 12-24 horas.
ANESTESIA: Peridural/raquidiana com sedação (na coluna – a mesma de uma cesariana) ou geral.
PÓS-OPERATÓRIO: Manter quadril fletido por no mínimo 2 semanas, com extensão total e normalização da postura progressivamente em até 4 semanas. Curativos diários. Evitar esforços abdominais. Uso de cinta. Drenagem linfática. Retirada dos drenos em até 5 dias (se necessários) e pontos entre 15-21 dias.
RESULTADO: Varia de 1 a 3 meses. Diminuição progressiva do inchaço em até 6 meses.
